آنوریسم آئورت - قسمت اول

جزئیات خبر

آنوریسم آئورت - قسمت اول

بیماری آنوریسم چیست؟

آنوریسم‌ (به انگلیسی: Aneurysm) عبارت است از بزرگ شدن یا بیرون‌زدگی دیواره یک سرخرگ در اثر ضعف دیواره سرخرگ‌. آنوریسم معمولاً در آئورت (سرخرگ بزرگی که از قلب منشاء گرفته و در سینه و شکم به سمت پایین حرکت می‌کند) یا سرخرگ‌هایی که مغز، پاها، یا دیواره قلب را تغذیه می‌کنند، ایجاد می‌شود.

علائم شایع

آنوریسم در قفسه سینه باعث درد قفسه سینه، گردن، کمر، و شکم می‌شود. درد ممکن است ناگهانی و تیز باشد. آنوریسم در شکم باعث درد در کمر (گاهی شدید)، بی‌اشتهایی و کاهش وزن، و وجود یک توده ضربان‌دار در شکم می‌شود. آنوریسم در یک سرخرگ در پا باعث نرسیدن خون به قدر کافی به نقاط مختلف پا می‌شود.

در نتیجه پا دچار ضعف و رنگ‌پریدگی می‌شود، یا اینکه متورم شده، رنگ آن به آبی تغییر می‌کند. امکان دارد یک توده ضربان‌دار در ناحیه کشاله ران یا پشت زانو وجود داشته باشد. وجود آنوریسم در یک سرخرگ مغزی باعث سردرد (اغلب ضربان‌دار)، ضعف، فلج یا کرختی، درد پشت چشم، تغییر بینایی یا نابینایی نسبی، و مساوی نبودن اندازه مردمک‌ها می‌شود. وجود آنوریسم در عضله قلب باعث نامنظم شدن ضربان قلب و علایم نارسایی احتقانی قلب می‌شود.

علل

شایع‌ترین علت، افزایش فشارخون است که سرخرگ را ضعیف می‌کند. آترواسکلروز (سختی رگ‌ها). ضعف مادرزادی سرخرگ (به خصوص در مورد آنوریسم‌های سرخرگ‌هایی که به مغز می‌روند. عفونت آئورت در اثر بیماری سیفلیس (نادر است‌). صدمه فیزیکی. عفونت آئورت دراثربیماری اندوکاردیت. (درموردآنوریسم سرخرگ‌هایی که به مغزمی‌روند.)
عفونت آئورت بعداز جراحی آئورت.

عوامل تشدید کننده بیماری

سن بیشتر از ۶۰ سال
سابقه حمله قلبی
فشارخون بالا
سیگارکشیدن
چاقی
سابقه خانوادگی تصلب شرایین
پلی آرتریت گره‌ای (یک نوع بیماری که طی آن التهاب سرخرگ‌های کوچک

پیشگیری

ترک سیگار – ورزش منظم – تغذیه کافی و رژیم کم‌چربی – در صورت وجود سیفلیس، درمان زودهنگام – رعایت برنامه درمانی کنترل فشارخون – کاهش استرس –

عوارض آنوریسم

– سکته مغزی
– پاره‌شدن آنوریسم‌. علایم پارگی بسته به مکان آنوریسم عبارت‌اند از: سردرد شدید، درد شدید و تند و تیز در قفسه سینه، شکم یا پا و از دست دادن هوشیاری‌. اگر پارگی آنوریسم درمان نشود، می‌تواند به مرگ بیانجامد.

پیامد های مورد انتظار

اغلب به کمک جراحی درمان‌پذیر است‌. در جراحی، رگ مصنوعی به جای آن قسمت از رگ که آنوریسم دارد گذاشته می‌شود. جراحی در مورد آنوریسم قلبی می‌تواند باعث بر طرف شدن نامنظمی‌های ضربانی شود و عمر را طولانی‌تر کند. گاهی آنوریسم عود می‌کند.
سکته مغزی .
پاره‌شدن آنوریسم‌. علایم بسته به مکان آنوریسم عبارت‌اند از: سردرد شدید، درد شدید و تند و تیز در قفسه صدری، شکم یا پا، از دست دادن هوشیاری‌. اگر پارگی درمان نشود می‌تواند به مرگ بیانجامد.

درمان

تشخیص زودهنگام و درمان قبل از اینکه آنوریسم پاره شود ضروری است‌. بررسی‌ها عبارت‌اند از: آزمایش خون از لحاظ انعقادی، نوار قلب، آنژیوگرافی، سایر عکس‌برداری‌ها، سی تی اسکن، یا سونوگرافی جراحی برای جایگزین کردن رگ دچار آنوریسم یا بستن آنوریسم آنوریسم مغزی نیاز به جراحی اورژانس دارد. جراحی برای سایر انواع آنوریسم را می‌توان در میزان مناسب انجام داد.

پس از جراحی، اندازه‌گیری فشارخون و کنترل فشارخون را جدی گرفته و یاد بگیرید.ترمیم جراحی آنوریسم بستگی به محل و اندازه آن دارد.آنوریسم آئورت باقطر بیش از ۵٫۵cm نیاز به جراحی دارد. داروهای ضدانعقادی برای جلوگیری از تشکیل لخته و داروهای ضددرد، پس از جراحی تجویز می‌شوند. امکان دارد برای جلوگیری از عفونت آنتی بیوتیک تجویز شود.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

قبل از جراحی از فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری سنگین یا فشارآوردن به خود اجتناب کنید. بعد از جراحی، به تدریج فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری‌های عادی خود را از سر گیرید.

رژیم غذایی

قبل از جراحی، غذای پرفیبر مصرف نمایید تا از زور زدن به هنگام اجابت مزاج اجتناب کنید. بعد از جراحی، رژیم خاصی توصیه نمی‌شود. چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟ اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان علایم آنوریسم را دارید، به خصوص وجود یک توده ضربان‌دار در شکم یا پا، یا درد قفسه سینه یا شکمی این یک فوریت پزشکی است‌! کمک بخواهید و تا زمان رسیدن آمبولانس در تخت استراحت کنید. اگر حمله قبلی داشته‌اید و بعد از آن دچار نامنظمی ضربان قلب یا علایم نارسایی احتقانی قلب شده‌اید. اگر پس از جراحی، هر کدام از علایم دوباره رخ دهد.

انواع آنوریسم

۱- آنوریسم کیسه ای: تشکیل یک کیسه در یک طرف دیواره رگ خونی است.
۲- آنوریسم دوکی شکل: اتساع و باد کردن دیواره سرخرگ از همه طرف و به شکل دوک است.
۳- آنوریسم پاره شده: ترکیدن آنوریسم و خونریزی به داخل بافت های اطراف است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟

– اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان علایم آنوریسم را دارید، به خصوص وجود یک توده ضربان‌دار در شکم یا پا، یا درد قفسه سینه یا شکمی این یک فوریت پزشکی است‌! کمک بخواهید و تا زمان رسیدن آمبولانس در تخت استراحت کنید.
– اگر حمله قبلی داشته‌اید و بعد از آن دچار بی نظمی ضربان قلب یا علایم نارسایی احتقانی قلب شده‌اید.
– اگر پس از جراحی، هر کدام از علایم دوباره رخ دهد.

آنوریسم مغزی چیست؟

آنوریسم مغزی (به انگلیسی: Cerebral aneurysm) یک بیرون زدگی بصورت حباب در جدار شریان‌های مغزی است در حقیقت آنوریسم عروق مغزی ناشی از یک ضعف در جدار شریان‌های مغزی است که بتدریج به علت بالا بودن فشار در داخل عروق سبب برجستگی و ایجاد حباب می‌شود و چون جدار آن‌ها ضعیف تر از جدار طبیعی شریانها است ممکن است پاره شود و سبب خونریزی مغزی شود خونریزی می‌تواند در فضای ساب ارداکنویید اتفاق افتد که خون همراه با CSF (مایع مغزی نخاعی) است و یا در داخل خود نسج مغز ایجاد شود که خونریزی داخل مغزی (اینتراسربرال هماتوما) گویند.

علائم بیماری

علائم خونریزی ناشی از آنوریسم مغزی بصورت سردرد بسیار شدید و ناگهانی است و معمولاً بدون سابقه قبلی است و در بیمارانی که قبلاً سردردهای معمولی داشته‌اند این سردرد بسیار شدیدتر و متفاوت است. علائم دیگر شامل تغییر سطح هوشیاری و حتی کما- اختلالات حرکتی در دست و پا، استفراغ و تشنج می‌باشد.

اقدامات شخصی

اولین اقدام تشخیصی انجام سی تی اسکن مغزی است در موارد مشکوک بررسی مایع مغزی نخاعی (CSF) نیاز است و وقتی به ضایعه عروق مغزی شک کردیم اقدامات بعدی مثل سی تی اسکن، آنژیوگرافی ضروری است.

درمان

امروزه روش درمان در آنوریسم‌های مغزی به دو نوع تقسیم می‌شود.
روش اندوواسکولار (اینترونشن)
که در این روش از طریق عروق مغزی بدون عمل جراحی باز و بدون بازکردن جمجمه با استفاده از کاتتر و مواد مخصوص وارد شریان شده و آنوریسم را پیدا کرده و با تزریق مواد خاص یا بالون این ضایعه عروق را مسدود می‌کنند.
روش عمل جراحی باز
در این روش با عمل جراحی ضایعه عروق را پیدا کرده و با استفاده از کلیپس‌های مخصوص آنوریسم را می‌بندند. هر دو روش دارای فواید و عوارض‌های می‌باشد. لذا انتخاب هر روش بهتر است با نظر پزشک معالج باشد. درمان آنوریسم‌های که بطور اتفاقی کشف می‌شوند در صورتی که اندازه آنوریسم بیش از ۳ میلی متر باشد این آنوریسم باید درمان شود و بسته شود. در صورتی که اولین آنژیوگرافی در بیمار منفی بود بعد از آن باید سی تی آنژیوگرافی شود و اگر منفی بود دو هفته بعد آنژیوگرافی تکرار شود.

زمان جراحی

زمان جراحی در اولین فرصت می‌باشد و هر چه زودتر انجام شود فقط در مواردی که حال عمومی بیمار خوب نباشد و بیمار در حالت ساب کما و یا کما است عمل جراحی تا به هوش آمدن بیمار باید به نعویق افتد.

آنوریسم آئورت شکمی

تعریف :
نوریسم آئورت شکمی، محلی ضعیف شده و برآمده شده در قسمت پایین آئورت ( رگ خونی بزرگی که خون را به بدن می رساند ) می باشد. آئورت، با ضخامتی در حدود یک شلنگ
باغبانی، از قلبتان واقع در مرکز قفسه سینه تا شکمتان امتداد دارد. از آنجا که آئورت تامین کننده اصلی خون بدن است ،
پاره شدن آنوریسم آئورت شکمی می تواند باعث خونریزی تهدید کننده حیات شود. اگر چه شما ممکن است هیچ علائمی نداشته باشید ، ولی پی بردن به داشتن یک آنوریسم آئورت شکمی می تواند ترسناک باشد. بیشتر آنوریسم های آئورت شکمی کوچک و دارای رشد آهسته، پاره نمی شوند. اما برای بزرگ ها و آنوریسم هایی که به سرعت در حال رشدند این احتمال وجود دارد. بسته به اندازه و سرعت رشد آنوریسم آئورت، درمان ممکن است از تحت نظر گرفتن تا عمل جراحی اورژانس متفاوت باشد. هنگامی که یک آنوریسم آئورت شکمی کشف می شود، پزشکان آن را به دقت بررسی می کنند تا در صورت لزوم برایش یک عمل جراحی را برنامه ریزی کنند، چون عمل جراحی اورژانسی برای آنوریسم پاره شده شکمی می تواند مخاطره آمیز باشد

علامت ها

آنوریسم های آئورت شکمی اغلب به آرامی و معمولا بدون هیچ علائمی رشد می کند، به همین دلیل تشخیص آنها دشوار است. برخی از آنوریسم ها هرگز پاره نخواهند شد. بسیاری از آنها در شروع کوچکند و کوچک باقی خواهند ماند، هر چند که بسیاریشان هم در طول زمان گسترش می یابند. برخی از آنوریسم های آئورت به آرامی بزرگ می شوند و افزایشی کمتر ۱٫۲ سانتی متر در طول یک سال دارند. برخی دیگر با سرعت بیشتری بزرگ می شوند که در این صورت خطر پارگی شان افزایش می یابد. پیش بینی اینکه یک آنوریسم آئورت ممکن است با چه سرعتی بزرگ شود، دشوار است.

همینطور که یک آنوریسم آئورت در طول زمان بزرگ می شود، برخی بیماران با علائم زیر متوجه آن می شوند:

-احساس ضربان در نزدیکی ناف
-حساسیت به لمس یا درد در شکم یا قفسه سینه
-درد پشت

هنگامی که به پزشک مراجعه می کنید
در صورتی که دارای هر یک از علائم ذکر شده در بالا باشید، باید پزشکتان را مطلع کنید.

هر فرد با سن ۶۰ سال و بالاتر که دارای عوامل خطر ابتلا به آنوریسم آئورت است باید به طور منظم تحت بررسی های دوره ای برای کشف بیماری قرار گیرد. مردان در محدوده سنین ۶۵ تا ۷۵ سال که سیگاری اند باید یک بار برای یافتن آنوریسم آئورت شکمی ، با استفاده از سونوگرافی شکمی غربالگری شوند. برای مردان ۶۰ ساله و بالاتر که سابقه خانوادگی آنوریسم آئورت شکمی دارند نیز باید غربالگری را در نظر بگیرند.

اگر شما سابقه خانوادگی آنوریسم آئورت داشته باشید، پزشکتان ممکن است بررسی های منظم اولتراسوند ( سونوگرافی ) را برای غربالگری این بیماری به شما توصیه کند.

اشتراک در:

تگ ها : قلب, بیمار, بیماری قلبی, آئورت, سرخرگ, Aneurysm, آموزش بیمار, آنوریسم

دیدگاه ها
توجه ! برای ارسال دیدگاه می بایست، وارد حساب کاربری خود شوید.
دیدگاه خود را بیان کنید